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膠原病について

人の細胞と細胞を結び付けている結合組織である膠原線維や血管に病変を認める病気です。膠原病の特徴として全身に炎症が現れる、遺伝的素因がある、大半が女性であるといったようなことがあります。また、リウマチも膠原病の一種になります。

膠原病の治療
膠原病の治療で大切なことは、異常な免疫反応と炎症反応を抑えることです。そのためステロイド剤や抗リウマチ薬など薬による治療法をはじめ、血漿交換療法や免疫吸着療法などの血液浄化療法、生物学的製剤による治療法など膠原病治療も大きく変貌しつつあります。

院長・医学博士 湯川 宗之助

  • ■院長略歴

    • 東京医科大学医学部医学科卒業
    • 東京医科大学病院第三内科(リウマチ・膠原病科)
    • 産業医科大学医学部第一内科学講座
  • ■資格

    • 日本リウマチ学会専門医・評議員
    • 日本内科学会認定医
    • 日本総合内科専門医
    • 日本医師会認定産業医

■賞罰

  • 第37回日本臨床免疫学会総会優秀ポスター賞
  • 第54回日本リウマチ学会学術集会国際ワークショップ賞

■学術論文

Dermal mast cell density in fingers reflects severity of skin sclerosis in systemic sclerosis.
Yukawa S, Yamaoka K, Sawamukai N, Shimajiri S, Kubo S, Miyagawa I, Sonomoto K, Saito K, Tanaka Y. Mod Rheumatol. 2013 Nov;23(6):1151-7.
Comparison between Japanese and non-Japanese features of lupus cystitis based on case reports including novel therapy and a literature review.
Nishizaki Y, Tamaki H, Yukawa S, Matsui Y, Okada M. Intern Med. 2011;50(9):961-8. Epub 2011 May 1. Review.
Phenotypic changes of lymphocytes in patients with systemic lupus erythematosus who are in longterm remission after B cell depletion therapy with rituximab.
Iwata S, Saito K, Tokunaga M, Yamaoka K, Nawata M, Yukawa S, Hanami K, Fukuyo S, Miyagawa I, Kubo S, Tanaka Y.
J Rheumatol. 2011 Apr;38(4):633-41. doi: 10.3899/jrheum.100729. Epub 2010 Dec 15.
Involvement of mast cells in systemic sclerosis.
Yukawa S, Yamaoka K, Sawamukai N, Shimajiri S, Saito K, Tanaka Y. Nihon Rinsho Meneki Gakkai Kaishi. 2010;33(2):81-6. Review.
C5a promotes migration, proliferation, and vessel formation in endothelial cells.
Kurihara R, Yamaoka K, Sawamukai N, Shimajiri S, Oshita K, Yukawa S, Tokunaga M, Iwata S, Saito K, Chiba K, Tanaka Y. Inflamm Res. 2010 Aug;59(8):659-66. doi: 10.1007/s00011-010-0178-4. Epub 2010 Mar 9.
Mast cell-derived tryptase inhibits apoptosis of human rheumatoid synovial fibroblasts via rho-mediated signaling.
Sawamukai N, Yukawa S, Saito K, Nakayamada S, Kambayashi T, Tanaka Y.
Arthritis Rheum. 2010 Apr;62(4):952-9. doi: 10.1002/art.27331.
A case of lupus cystitis in a 74-year-old woman.
Yukawa S, Tahara K, Hayashi H, Tsuji S, Shoji A, Tsuboi N.
Nihon Rinsho Meneki Gakkai Kaishi. 2008 Jun;31(3):183-9. Japanese.
Acute pan-dysautonomia as well as central nervous system involvement and peripheral neuropathies in a patient with systemic lupus erythematosus.
Yukawa S, Tahara K, Shoji A, Hayashi H, Tsuboi N.
Mod Rheumatol. 2008;18(5):516-21. doi: 10.1007/s10165-008-0087-3. Epub 2008 Jun 13. Review.
Long-term remission by cyclosporine in a patient with eosinophilic fasciitis associated with primary biliary cirrhosis.
Tahara K, Yukawa S, Shoji A, Hayashi H, Tsuboi N.
Clin Rheumatol. 2008 Sep;27(9):1199-201. doi: 10.1007/s10067-008-0912-2. Epub 2008 May 24.
Dramatic regression of mesenteric abnormalities demonstrated on angiography following prednisolone and cyclophosphamide combination therapy in a patient with polyarteritis nodosa associated with Sjögren's syndrome.
Yukawa S, Tahara K, Yukawa N, Shoji A, Tsuji S, Hayashi H, Tsuboi N.
Mod Rheumatol. 2008;18(4):416-21. doi: 10.1007/s10165-008-0072-x. Epub 2008 May 15.
Thrombotic thrombocytopenic purpura complicating Sjögren's syndrome with crescentic glomerulonephritis and membranous nephritis.
Abe H, Tsuboi N, Yukawa S, Tsuji S, Hayashi H, Yukawa N, Takanashi H, Tahara K, Tonozuka N, Hayashi T.
Mod Rheumatol. 2004;14(2):174-8.
Marked hypocomplementemia and tubulointerstitial nephritis in a male patient with Sjögren's syndrome.
Yukawa N, Tsuboi N, Yukawa S, Hayashi H, Arai T, Abe H, Tahara K, Takanashi H, Hayashi T
Mod Rheumatol. 2004;14(2):164-8.

マスト細胞(肥満細胞)とは?

  • 1. マスト細胞は粘膜下組織や結合組織などに存在する造血幹細胞由来の細胞である。
  • 2. マスト細胞表面上のc-kit (CD117)とそのligandであるstem cell factor (SCF)のsignalは、マスト細胞の分化・増殖に必須である。
  • 3. マスト細胞は、Th2やIgEに関連する免疫応答の重要な‘effector cells’としてよく知られている。
  • 4. 特異抗原と遭遇し、IgEに依存するFcεRを介してマスト細胞は活性化される。このようなマスト細胞活性化は特定の寄生虫に対する防御機構として働く一方で、現在では、アレルギー性疾患(アナフィラキシー、喘息や花粉症など)の病態をドライブする。

マスト細胞は自然免疫から獲得免疫移行に重要な役割を担う

マスト細胞は関節リウマチ病態においても重要な役割を担う

強皮症は難治性全身性線維化疾患

強皮症の病因模式図
(T細胞, B細胞, 線維芽細胞, マクロファージ, 内皮細胞)